你和你的“他”看上去是朋友中令人羨慕的一對,但你內(nèi)心里卻感到生活不無缺憾:你們已經(jīng)“努力”好久,卻始終不能要上小孩……為什么看上去對大多數(shù)人都相當(dāng)容易的事情對你們卻好難好難?你不禁沮喪地自問:我究竟做錯了什么?是運氣太壞還是哪里出了問題?
當(dāng)幸孕遠離——不孕癥
未避孕的夫婦,60%在婚后6個月內(nèi)懷孕,80%在9個月內(nèi),85~90%在一年內(nèi)懷孕,約有4%在婚后第二年懷孕。婚后有正常性生活,未避孕,同居2年而未能受孕者,可稱為不孕癥(infertility)。
幸孕降臨的要素
☆你的卵巢“生產(chǎn)”出健康的卵子;
☆他的睪丸“生產(chǎn)”出正常的精液,并內(nèi)含足夠數(shù)量健康的精子;
☆精子和卵子可以在你的輸卵管中適時相遇,并結(jié)合為受精卵;
☆你的子宮有適宜的環(huán)境,適合受精卵在其中順利著床,并繼續(xù)生長……
若不能如期“懷孕”,可能是因為……
◇ 40% ——“他”的原因
不要光顧得檢討自己,以為“不孕癥”只是女性的“問題”。你的“他”其實有可能要承擔(dān)很大一部分“責(zé)任”的。如果你想確切了解你們的問題出在哪里,拉上“他”一同去向醫(yī)生咨詢和進行相應(yīng)的檢查是必要的步驟。
他的“檢查”項目應(yīng)該包括讓醫(yī)生了解有否有害生育的生活習(xí)慣如吸煙、酗酒和服用藥物等。也許醫(yī)生會問些比較尷尬的問題,比如你們性生活的頻率和時機,有否得過性傳播疾病等。除了全身檢查外,最重要的是要“他”做一個精液檢查。
→處理建議:如果你的“他”精液檢查不夠“理想”,也許你們也并不是全無機會,但相對會減少一些。帶他去男性疾病專家那里作進一步咨詢和檢查,有可能找到致病的因素(比如生殖器先天發(fā)育異常、全身消耗性疾病、慢性中毒、生殖器結(jié)核、腮腺炎、精索靜脈曲張等會引起精子產(chǎn)生障礙或輸精管阻塞等),并采取相應(yīng)的解決方案。
◇ 40%——你的原因
如果你曾經(jīng)妊娠而現(xiàn)在懷孕困難,這被稱為“繼發(fā)性不孕”,是相對于從來不曾懷孕的“原發(fā)性不孕”情況比較不那么嚴(yán)重的。引起女性不孕的原因主要為排卵障礙,生殖道阻塞或者受精卵著床障礙等。
A如果你月經(jīng)不規(guī)律甚至閉經(jīng),或者合并經(jīng)期延長等異常情形,需注意有否排卵障礙的因素。一些全身性的狀況也會合并卵巢功能的異常而發(fā)生排卵抑制,比如過度消瘦或超重,甲狀腺、腎上腺等內(nèi)分泌腺體功能障礙,重度糖尿病等。
→處理建議:首先需要進行全面的體檢來排除全身性疾病的因素。你可以在藥店購買一種驗?zāi)虻脑嚰垇磉M行排卵測定。而婦科醫(yī)生則會建議你采取連續(xù)測定基礎(chǔ)體溫并制成圖表來分析是否有排卵以及相關(guān)的可能引起不孕的生殖內(nèi)分泌異常(比如:黃體功能不全等)的情形;或者安排你在月經(jīng)來潮的第一天,做一個采取子宮內(nèi)膜活檢的小手術(shù)來進行相應(yīng)的檢查。
B女性生殖道阻塞的重要環(huán)節(jié)是輸卵管不通。常見的引發(fā)原因是輸卵管炎癥和子宮內(nèi)膜異位癥。如果你曾經(jīng)發(fā)作急、慢性盆腔炎(包括子宮內(nèi)膜炎、子宮肌炎、附件炎、輸卵管卵巢炎等等),或者確診了子宮內(nèi)膜異位癥……恐怕你的不孕就是因為輸卵管出了問題。其它引起生殖道阻塞的因素還有外陰、陰道或子宮頸的局部病變等。
→處理建議:你是否存在輸卵管不通等問題無法自行測知,如果上述情況與你相符,也許你需要請婦科醫(yī)生進行相關(guān)的輔助檢查來幫助評估。常用的方法如子宮腔輸卵管通液或通氣術(shù)、造影術(shù),腹腔鏡檢查術(shù)等。
C引起著床障礙的通常是子宮因素,這包括子宮發(fā)育不良、子宮內(nèi)膜結(jié)核、官腔粘連、子宮內(nèi)膜息肉、子宮粘膜下肌瘤等。另外,卵巢黃體功能不良,導(dǎo)致黃體激素分泌不足,而使子宮內(nèi)膜分泌反應(yīng)不良等因素,也會影響受精卵著床。
→處理建議:同樣的,你是否存在上述的影響因素?zé)o從自知,常用的輔助檢查方法如子宮腔輸卵管造影術(shù),宮腔鏡檢查術(shù)等。連續(xù)基礎(chǔ)體溫測定經(jīng)??梢蕴崾韭殉颤S體功能不良的情況,而前面提到的子宮內(nèi)膜活檢術(shù)也同樣是評價子宮因素的重要方法。
◇ 20%——雙方的因素
A你們不能成功孕育的原因可能很簡單:只是沒有在你的排卵期進行性交而已。其它比較明顯的異常包括:性交次數(shù)過頻或過少等。
→處理建議:學(xué)習(xí)相關(guān)的性知識,包括兩性生殖生理的基本常識,學(xué)會監(jiān)測排卵的方法。必要時向性學(xué)專家進行咨詢。
B你們想要孩子的心情比較急切,或是來自周圍親戚、朋友的壓力,使你們經(jīng)常處于焦慮和緊張中。有時,甚至連你們自己都意識不到自己已經(jīng)處于這種緊張之中。精神的過度緊張、焦慮,會引起精子產(chǎn)生減少,排卵障礙以及輸卵管問題等一系列影響妊娠的生理變化。這個問題,在年紀(jì)超過30歲的夫妻間更加突出。
→處理建議:你們越是感到壓力和緊張,懷孕越發(fā)成為“不可完成的任務(wù)”。別以為心理上的障礙是個小CASE,其實,在很多情況下,它是很致命的。如果你們怎么都不能“卸下”自己心理上的“包袱”,不如向有關(guān)的專業(yè)人士尋求幫助。幫助身心放松的行為療法,比如按摩、瑜伽或冥想術(shù),常常會起作用。
C免疫因素是容易被忽視的問題。比如:精液內(nèi)所含的多種蛋白,可作為抗原誘發(fā)女性異常的免疫反應(yīng),繼而在血液中或生殖道局部產(chǎn)生抗體,此種抗體對精子具有凝集或制動作用,性交時妨害精子的功能。約有15~20%不孕夫婦經(jīng)系統(tǒng)檢查找不出原因者,經(jīng)免疫學(xué)檢查在這些婦女的血清或?qū)m頸粘液中發(fā)現(xiàn)有抗精子抗體。
→處理建議:如果經(jīng)檢查,你體內(nèi)存在抗精子抗體,可采用避孕套避孕6個月左右的時間,待這些抗體消失后,再嘗試獲得妊娠。
D如果你們通過上述種種檢查的“考試”,發(fā)現(xiàn)全無問題,也許,你們需要的只是更多的時間和適時的“嘗試”。
→處理建議:你可以繼續(xù)進行排卵測定來選擇最佳的受孕時機!
你們可以獲得的幫助……
醫(yī)生特別提示:經(jīng)過專業(yè)的“輔助”,有60%的不孕夫婦可以順利懷孕!
你們發(fā)現(xiàn)有些“問題”,或者雖然經(jīng)過各種評估,你們沒有發(fā)現(xiàn)任何問題,只是你們也不愿僅僅等待,下面的步驟也許可以幫到你……
☆ 排卵監(jiān)測
包括前面所述的連續(xù)基礎(chǔ)體溫測定、排卵試紙或其它類似的方法,幫助你發(fā)現(xiàn)有否排卵的同時,指導(dǎo)你們找到每月里最適宜的“時機”;
☆ 輸卵管通暢試驗
如“他”的精子計數(shù)正常,并且你的排卵監(jiān)測也正常而仍不“成功”,進行輸卵管通暢試驗是必要的,這些方法在進行檢驗的同時還有一定的治療作用。
☆ 誘發(fā)排卵
如連續(xù)監(jiān)測無排卵現(xiàn)象,你可以嘗試采用藥物誘發(fā)排卵。常用的藥物如氯底酚胺,人絨毛膜促性腺激素等,都需要經(jīng)由??漆t(yī)生的處方和特別的監(jiān)護下使用。
☆ 補充黃體激素
如果發(fā)現(xiàn)合并黃體功能不全的情形,通過適時補充黃體激素,促進黃體功能是可行的方案。
☆ 宮腔內(nèi)人工受精
如果你的“他”有陽痿、尿道下裂、陰莖硬結(jié)癥等導(dǎo)致不孕的情況;或你存在宮頸狹窄,宮頸粘液過分粘稠或存在抗精子抗體,使精子不能穿過宮頸……可以利用這種方法獲得妊娠。
☆ 體外受精和人工胚泡移植
這也就是通常我們所說的“試管嬰兒”?;痉椒ㄊ侨斯げ扇÷炎雍途?,在體外受精,將受精卵孵育到一定階段,再移植入你的子宮的過程。